In den letzten Jahren haben sich die Erkenntnisse zur korperlichen ¨ und seelischen Entwicklung ungeborener Kinder sehr erweitert. Davon profitieren unterdessen medizinische Methoden, die zur Verbesserung der Prophylaxe in der Schwangerschaft und fruhzeitigen Behandlung noch ungeborener Kinder beitragen, eine differen- ¨ zierte Pr¨anataldiagnostik ermoglichen und auch Eltern, mit unerf ¨ ulltem Kinderwunsch ¨ wirksam helfen konnen. ¨ Insbesondere Wirkfaktoren, die bereits in fruhen embryonalen Phasen der menschli- ¨ chen Entwicklung auch fur Bildung neuronaler Strukturen von Bedeutung sind, gewin- ¨ nen fur ein Verst ¨ ¨andnis zur Interaktion zwischen genetischen und Umgebungsfaktoren an Klarheit. So liegt unterdessen die Vermutung sehr nahe, dass bereits in den Anf¨angen der Entwicklung neuronaler Strukturen diese ganz wesentlich von konkreten individuellen Umgebungsbedingungen des Uterus gepr¨agt werden. Bereits in der fruhen Phase der ¨ Hirnentwicklung tr¨agt also die Kommunikation zwischen intrauterinem Reizangebot und genetischen Dispositionen zur Ausformung erster konkreter neuronaler Schaltkreise, also der physiologisch-funktionalen Strukturierung des sich entwickelnden Gehirns entscheidend bei. Das sich entwickelnde Nervensystem konserviert offensichtlich in seiner sich bildenden Struktur bereits sehr fruh k ¨ orperlich-physiologische und emotionale Zust ¨ ¨ande als Antwort auf ¨außere Reizgegebenheiten. Diese Erkenntnisse lassen auch Konzepte neu reflektieren, in denen ein kausales Verst¨andnis zur Entstehung fruher struktureller Entwicklungsdefizite der Pers ¨ onlichkeit ¨ angefragt werden. Die neuen Erkenntnisse der pr¨anatalen Psychologie und Medizin auch in psychotherapeutische Theorie- und Behandlungskonzepte zu integrieren, hat eine lange Tradition. In neuerer Zeit haben neben wichtigen Ergebnissen der noch jungen Neurobiologie auch Konzepte der S¨auglings- und Bindungsforschung sowie der Psychotraumatologie dazu beigetragen. So entstehen neue Vorstellungen daruber, wie und in welchem Grade ¨ auch sehr fruhe intrauterine, im Kern der neuronalen Schaltkreise des Gehirns verankerte ¨ Pr¨agungen grunds¨atzliche Angst- und Stressdispositionen und Bindungskompetenzen bereits beeinflussen. Diese fruhen, auf der Empfindungs-, K ¨ orper- und Bildebene des impliziten Ged ¨ ¨achtnisses gespeicherten Informationen des Kindes zwischen Pr¨anatalzeit und erstem Lebensjahr finden zunehmend Eingang auch in therapeutische Reflexionen und dazu entwickelte therapeutische Verfahren sowohl bei der Behandlung von Kindern als auch Erwachsenen, besonders wenn fruhe strukturelle St ¨ orungen in der Diagnostik sichtbar werden. ¨ In dem vorliegenden Beitrag, der aus einem uberarbeiteten Vortragsmanuskript zum ¨ Thema „Vorgeburtliche Wurzeln der Individuation“ zum Gedenken an G. H. Graber 2005 entstand, wird versucht, an Hand eines Fallbeispiels therapeutisch und theoretisch den Ver¨anderungsprozess einer Patientin zu begleiten. Bedeutsam in diesem Fall war, dass es klare, detaillierte anamnestische Daten gab, die eine eindrucksvolle Korrespondenz zu den inneren Traumareaktionen von damals aufzeigten, aber auch den inneren Ver¨anderungsprozess im Verlaufe der Behandlung eindrucksvoll sichtbar werden ließen. Eine so klar sichtbare Interaktion zwischen ¨außeren und inneren Bedingungen stellt sich nicht so h¨aufig dar. Die Behandlung fuhrte zur v ¨ olligen Aufl ¨ osung der anf ¨ ¨anglichen Symptomatik, die Patientin ist auch drei Jahre nach Therapieende symptomfrei. Das Fallbeispiel wurde unter dem Aspekt der Arbeit an traumatypischen Reaktionsmustern dargestellt, die unter dem Gesichtspunkt pr¨averbal-pr¨asymbolischer Erfahrungsrepr¨asentation, traumabedingter Abrissph¨anomene und dem Verst¨andnis struktureller Konsequenzen der pr¨a- und perinatalen Extremerfahrungen der Patientin bearbeitet wurden.